“Tái tạo” da, xương chân cho nam bệnh nhân bị khuyết hổng xương chày

23/10/2025 - 12:36

PNO - Bác sĩ Bệnh viện Quân y 175 đã thành công điều trị khuyết hổng xương chày do viêm tủy xương cho nam bệnh nhân bằng phương pháp phẫu thuật chuyển vạt da, xương mác tự thân.

Ngày 23/10, Bệnh viện Quân y 175 TPHCM cho biết đã điều trị thành công cho anh V.T.L. (SN 2005) với tiền sử gãy hở 2 xương cẳng chân trái đã được phẫu thuật đặt khung cố định ngoài, sau đó diễn biến viêm xương tủy xương, khuyết hổng xương chày.

Theo đó, ngày 23/9, anh L. nhập viện vào khoa Bỏng và Vi phẫu tạo hình, Viện Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 175 TPHCM trong tình trạng sẹo mổ cũ vùng trước xương chày xơ dính, còn khung cđịnh ngoài, khuyết xương chày khoảng 8 cm, gãy cũ xương mác trái, chân trái ngắn hơn chân phải khoảng 2cm, không còn biểu hiện viêm hay nhiễm trùng.

Thành công của ca mổ giúp anh L. thoát cảnh phải cắt cục chi hoại tử, ảnh BVCC
Thành công của ca mổ giúp anh L. thoát cảnh phải cắt cụt chi hoại tử - Ảnh: BVCC

Sau thăm khám và hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán anh L. bị khuyết xương chày cẳng chân trái sau, viêm xương tủy xương do gãy hở hai xương cẳng chân trái năm thứ 2, vẫn còn khung cđịnh ngoài cẳng chân trái.

Các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt bỏ đoạn xương viêm, làm mới ổ gãy, chuyển phức hợp vạt da xương mác tự do từ chân đối diện, nối vào bó mạch chày trước cẳng chân trái bằng kỹ thuật vi phẫu, kết hợp xương bằng nẹp vít cho anh L.

Bác sĩ CK2 Thân Văn Hùng - Phó trưởng khoa Bỏng - Tạo hình, Viện Chấn thương chỉnh hình - cho biết, để thực hiện, bác sĩ phải chia làm hai kíp mổ song song, với một kíp phẫu thuật tạo vạt tự do từ phía chân đối diện và một kíp bộc lộ mạch máu tại vị trí nhận vạt (chỗ khuyết xương chày trái 8cm). Sau đó, chuyển phần vạt tự do nối với mạch máu tại vị trí nhận vạt. Qua 5 giờ đồng hồ căng thẳng, ê-kíp đã thực hiện thành công ca mổ.

Sau 14 ngày phẫu thuật, vạt da tại chân của anh L. đã hồng hào, siêu âm tại vùng nhận vạt mạch máu lưu thông tốt, đảm bảo vạt sống hoàn toàn, hình ảnh X-quang cho thấy xương chân đã thẳng trục, chiều dài 2 chân bằng nhau. Bệnh nhân hồi phục tốt, sinh hoạt bình thường, không có biến chứng sau mổ.

Theo Đại tá, TS.BS Phan Đình Mừng - Phó giám đốc Bệnh viện Quân y 175, Giám đốc Viện Chấn thương Chỉnh hình - cho biết khuyết hỏng xương chày sau viêm xương tủy xương là một biến chứng khó điều trị, có di chứng về chức năng chi thể, thường gặp sau những chấn thương gãy hở xương cẳng chân phức tạp. Nếu viêm xương tủy không được điều trị ổn định, có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, hoại tử xương tiến triển, ngắn chi, mất chức năng vận động hoặc thậm chí cắt cụt chi.

Do vậy, những tổn thương này đòi hỏi can thiệp phẫu thuật triệt để nhằm tái tạo xương và phần mềm. Những phương pháp điều trị truyền thống như ghép xương tự thân hoặc cố định ngoài thường hạn chế hiệu quả, nhất là với khuyết xương lớn. Trong khi đó, phẫu thuật chuyển vạt xương mác tự do (free fibula flap) vừa tái tạo được xương, vừa phục hồi mô mềm và cung cấp máu nuôi dồi dào, giúp xử lý triệt để tổn thương.

Phạm An

 

news_is_not_ads=
TIN MỚI