Cứu sống bệnh nhân bóc tách động mạch chủ đã vỡ, nguy cơ tử vong cao

15/06/2026 - 14:03

PNO - Ngày 15/6, Bệnh viện đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, vừa cứu sống bệnh nhân đột ngột đau ngực và suýt mất mạng vì động mạch chủ ngực type B đã vỡ, nguy cơ tử vong trên 95%.

Theo đó, bệnh nhân nam N.T.H. (50 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long) đang ngủ thì đột ngột đau ngực dữ dội. Gia đình lập tức đưa đến Trạm Y tế xã sơ cứu, rồi chuyển thẳng tới Bệnh viện đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ.

Tình trạng bệnh của bệnh nhân H. - Ảnh: CTV
Tình trạng bệnh của bệnh nhân H. - Ảnh: CTV

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau ngực lan ra sau lưng, huyết áp trên 200 mmHg. Các bác sĩ khẩn trương thăm khám và thực hiện cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT ngực cho thấy bóc tách động mạch chủ ngực type B phức tạp với biến chứng vỡ gây tràn máu màng phổi, màng tim. Nguy cơ tử vong rất cao nếu không can thiệp kịp thời.

Sau hội chẩn khẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phương pháp can thiệp Hybrid (phối hợp mổ và can thiệp nội mạch). Việc phẫu thuật mở để chuyển vị động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái, bắt cầu qua động mạch cảnh chung bên phải nhằm đảm bảo máu nuôi não. Sau khi “tạo vùng an toàn” cho can thiệp nội mạch, các bác sĩ tiến hành đặt stent graft nội mạch để che phủ vị trí vỡ và bóc tách động mạch chủ. Sau 6 giờ can thiệp thành công, bệnh nhân được loại bỏ hoàn toàn vị trí trị bóc tách động mạch chủ.

Theo BS CKI Dương Hải Minh - khoa Ngoại tổng hợp (Bệnh viện đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ), động mạch chủ bình thường sẽ có 3 lớp, lớp áo trong gọi là lớp nội mạc, lớp áo giữa (trung mạc) và lớp áo ngoài (ngoại mạc). Khi có tình trạng bóc tách xảy ra, lớp nội mạc trong sẽ bị rách. Máu sẽ đi từ chỗ rách này, xen vào giữa lớp nội mạc và trung mạc tạo thành hình ảnh hai lòng mạch máu là lòng giả và lòng thật. Khi lòng giả càng lớn thì nguy cơ vỡ càng cao.

Ở trường hợp bệnh nhân H., bóc tách đã tiến tới mức vỡ. Nguy hiểm hơn, tổn thương còn lan đến hai mạch máu nuôi não là động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái. Lúc này, các bác sĩ phải loại bỏ phương án can thiệp nội mạch thông thường và lựa chọn chiến lược điều trị phức tạp hơn để vừa xử lý tổn thương, vừa bảo đảm tưới máu não.

Đáng mừng là sức khỏe của bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau 3 ngày, không có biến chứng sau phẫu thuật và chuẩn bị xuất viện.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân... Ảnh: CTV
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân, sau 6 giờ can thiệp thành công - Ảnh: CTV

Cần thấy rằng, bóc tách động mạch chủ là cấp cứu tim mạch khẩn cấp bậc nhất, với tỷ lệ tử vong tăng 1-2% mỗi giờ, trong 48 giờ đầu. Khi đã có biến chứng vỡ, tỷ lệ này vượt 95%. Những trường hợp sống sót được như thế này là rất hy hữu.

BS CKI Dương Hải Minh khuyến cáo, những trường hợp có tình trạng tăng huyết áp không được tự ý ngưng thuốc, mặc dù cơ thể cảm thấy khỏe mạnh và không có triệu chứng. Đồng thời nên tầm soát các yếu tố tim mạch để có thể ngăn ngừa các biến chứng mạch máu, nhất là phình hoặc bóc tách động mạch chủ.

Huỳnh Trọng

 

news_is_not_ads=
TIN MỚI