Điều trị thành công ung thư hốc mũi giai đoạn muộn

Bệnh nhân là ông T.V.H. (SN 1965) bị ung thư hốc mũi tái phát giai đoạn muộn, xâm lấn đồng thời ổ mắt, xương hàm trên trái, khẩu cái và não.

Trước đó 1 năm, bệnh nhân đã được phẫu thuật u ác mũi xoang và kết hợp hóa - xạ trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Tuy nhiên, theo đặc thù của bệnh lý, khối u vẫn tiến triển nhanh và tái phát, xâm lấn nhiều cơ quan. Ngày 3/2, người bệnh nhập viện với chẩn đoán ung thư hốc mũi tái phát.

Ê-kíp bác sĩ thực hiện phẫu thuật cho người bệnh - Ảnh: BVCC

Bác sĩ Dũng cho biết, trong lần tái phát này, khối u đã phát triển thành một khối lớn vùng mặt trái, xâm lấn xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên trái, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não của người bệnh. Đây là tình trạng bệnh lý cực kỳ phức tạp. Khối u gây đau nhức dữ dội, cơn đau buốt lan lên đầu khiến bệnh nhân không thể ăn, ngủ, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần.

Ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã hội chẩn cùng 7 chuyên khoa khác của bệnh viện. Đồng thời, phối hợp hội chẩn với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương. Qua đánh giá lâm sàng và hình ảnh học chi tiết, các bác sĩ nhận định vẫn còn khả năng can thiệp phẫu thuật nếu có sự phối hợp chặt chẽ, chuẩn bị kỹ lưỡng và dự trù đầy đủ các tình huống.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp bác sĩ khoa Tai Mũi Họng đã phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương lấy hết u ở phần xương hàm trên trái và khẩu cái với trọng lượng gần 800gr cho bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ khoa Mắt tiến hành lấy toàn bộ nhãn cầu trái của bệnh nhân do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Kế tiếp, khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật mở sọ lấy phần u xâm lấn não.

Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng rất lớn vùng mặt. Ê-kíp khoa Tạo hình thẩm mỹ tiếp tục thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu.

Đặc biệt, các bác sĩ phải thực hiện đồng thời 3 thành phần tái tạo để che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi, xoang để bảo tồn đường thở của mũi, tái tạo khẩu cái nhằm ngăn cách khoang miệng với khoang mũi. Qua 10 tiếng, ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân tỉnh. Sau khoảng 2 tuần điều trị và chăm sóc tích cực, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định.

Bác sĩ Dũng tái khám cho bệnh nhân - Ảnh: BVCC

Tái khám ngày 3/3, các bác sĩ ghi nhận người bệnh đi lại được, tự thở bằng mũi (đã rút ống mở khí quản trước xuất viện), nói chuyện rõ, tinh thần tốt, các vạt da sống khỏe, liền thương đẹp. Đặc biệt, những cơn đau dữ dội trước đó hoàn toàn biến mất. Bệnh nhân có thể ăn uống bằng đường miệng bình thường.

Theo bác sĩ Hoàng Bá Dũng, đối với ung thư hốc mũi giai đoạn muộn có mức độ xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng sọ mặt, phần lớn người bệnh thường được chỉ định điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Trường hợp can thiệp được như bệnh nhân này là rất hiếm.

Thông qua trường hợp này, bác sĩ khuyến cáo, người bệnh ung thư sau phẫu thuật và điều trị bổ trợ cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ. Việc tái khám đều đặn sẽ giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường. Nếu được phát hiện kịp thời, việc can thiệp sẽ thuận lợi và khả năng điều trị cao hơn. Ngược lại, khi bệnh tái phát ở giai đoạn muộn với mức độ xâm lấn rộng, cơ hội phẫu thuật có thể sẽ không còn.

Phạm An