PNO - Tồn tại hai lối ứng xử ở Việt Nam khiến hoạt động bảo hiểm y tế (BHYT) căng thẳng và kém hiệu quả.
Đúng như cách nhìn nhận của đại biểu Quốc hội Phạm Khánh Phong Lan: “Cứ tự hào 82% dân tham gia BHYT nhưng thử hỏi là bao nhiêu người sử dụng BHYT một cách thực chất”.
Nhiều người dân không xem BHYT như một phương tiện tài chính để được bảo vệ, phòng ngừa trước rủi ro bệnh tật. Họ xem đó như một “tài sản trả trước”, nên hình thành quan niệm phải xài… BHYT, thậm chí trục lợi.
 |
Ở góc độ quản lý, cũng xuất phát từ văn hóa xem quỹ BHYT là tài sản và nỗi ám ảnh bội chi, nên cả cơ quan BHXH lẫn Bộ Y tế vẫn ra sức quản theo “phương châm” bảo vệ quỹ “đến cùng”.
Hệ quả là, để được thanh toán BHYT, người bệnh khổ sở, cơ sở y tế bị làm khó bởi nhiều quy định bất cập, rối rắm của các cơ quan này.
Điển hình vừa qua, dư luận bức xúc khi thuốc Cellcept 250mg Cap. điều trị bệnh Lupus ban đỏ bỗng dưng không còn được BHYT chi trả do vướng Thông tư 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế.
Rất may, sau khi báo chí phản ánh, Bộ Y tế và BHXH đã kịp thời linh động giải quyết trong khi chờ sửa các bất cập. Hoặc trong vấn đề sử dụng kháng sinh, bác sĩ muốn dùng các loại thế hệ mới, nhạy với vi khuẩn hơn, nhưng các thuốc này không nằm trong danh mục được thanh toán BHYT.
 |
Bác sĩ buộc phải sử dụng thuốc “đủ điều kiện thanh toán”, điều đáng nói, những loại này đã kháng thuốc.
“Nỗi ám ảnh bội chi” của cơ quan quản lý lại chuyển hóa thành “nỗi sợ xuất toán” của cơ sở y tế. Phát sinh hệ lụy thủ tục khám chữa bệnh BHYT “chặt chẽ” đến mức nhiêu khê.
Một tín hiệu vui, việc hoàn thành kết nối hơn 12 nghìn cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc trong năm 2016 bằng hệ thống phần mềm thông tin giám định BHYT (giám định điện tử) đã cho phép kiểm soát “văn hóa xài BHYT” khá tốt.
Hệ thống đã giúp phát hiện nhiều hành vi trục lợi BHYT. Đơn cử, truy xuất dữ liệu, BHXH Việt Nam phát hiện hàng trăm trường hợp đi khám bệnh hơn 50 lần trong một quý.
 |
Công cụ kiểm soát hành vi trục lợi đối với người dân, cơ sở y tế đã có và đang phát huy hiệu quả. Vậy có công cụ nào “trị” văn hóa quản lý xem BHYT là tài sản để “khư khư” bảo vệ?
Khi ra văn bản sai, lạc hậu, “thuốc” nào trị sự chậm chạp của Bộ Y tế trong điều chỉnh, sửa chữa?
Muốn không vỡ quỹ phải tăng cường năng lực quản lý bằng tư duy sáng tạo, trách nhiệm, cơ chế tài chính, thu nợ hợp lý và đa dạng hóa mức đóng... chứ không phải chỉ lo siết chi và xuất toán bằng những mệnh lệnh hành chính.
Chính tư duy quản lý kiểu này đã, đang và sẽ làm giảm chất lượng, uy tín của BHYT khiến nó trở nên hình thức, kém hiệu quả và người dân cứ phải “cắn răng”… tự nguyện.
Quốc Ngọc
| Chia sẻ bài viết: |
Sở Y tế TPHCM bổ nhiệm bác sĩ CK2 Nguyễn Thị Phan Thúy giữ chức vụ Giám đốc Bệnh viện Da Liễu TPHCM, thời gian giữ chức vụ là 5 năm.
Đại dịch COVID-19 đã qua đi nhưng hậu quả để lại vẫn dai dẳng, nhất là vấn đề sức khỏe tinh thần của người bệnh và cả nhân viên y tế.
Thủ tướng Phạm Minh Chính đã gửi thư khen cán bộ, y bác sĩ, nhân viên y tế sau ca ghép tạng từ người cho chết não cứu sống 7 người.
Chiều 15/4, Bệnh viện Quân y 175 tổ chức lễ trao chứng nhận và ra mắt Trung tâm Huấn luyện Cấp cứu Chấn thương quốc tế (ITLS) đầu tiên tại Việt Nam.
Bệnh viện Quân y 175 đã phẫu thuật nội soi lấy vòng tránh thai “đi lạc” trong ổ bụng cho 2 nữ bệnh nhân
Đi tiểu buốt, tiểu đêm nhiều, người phụ nữ 74 tuổi ở Hà Nội tưởng mắc bệnh người già, tuy nhiên, bà bất ngờ khi phát hiện có tới 2 bàng quang.
Ngủ không đủ giấc cũng có thể tạo ra sự mất cân bằng nội tiết tố.
Phương pháp mới điều trị bệnh bệnh Parkinson bằng cách đặt điện cực kích thích não sâu đã thu được kết quả vô cùng ngoạn mục.
Có những bệnh nhân đối mặt với ranh giới sinh tử, được các bác sĩ cứu sống đã quay lại cống hiến cho ngành y để trả ơn cuộc đời.
Điều trị bằng y học cổ truyền giúp trẻ mắc bệnh về tâm lý, rối loạn giấc ngủ... hồi phục tốt hơn mà không cần dùng thuốc kéo dài.
Lần đầu tiên được tổ chức tại TPHCM, Lễ hội Sống khỏe năm 2024 với chủ đề “Sống vui khỏe - Đẹp rạng ngời” thu hút nhiều sự quan tâm.
Sau khi bị cu li cắn, người đàn ông 31 tuổi (Lạng Sơn) run rẩy toàn thân, tím tái đầu ngón tay chân, khó thở, cứng lưỡi.
Hội nghị Liên minh Thế giới về quản lý đường thở (WAAM) 2024 lần đầu tiên được tổ chức tại Việt Nam nói riêng và Đông Nam Á nói chung...
Hiện vùng đồng bằng sông Cửu Long và Tây Nguyên gần như phải phụ thuộc hoàn toàn nguồn máu vào đơn vị khác.
Phụ nữ khi bước qua tuổi 30 nên có ý thức chăm sóc, phòng ngừa để giảm quá trình lão hóa.
Life-Space phối hợp với Phòng Công tác xã hội Bệnh viện Nhi Đồng 2 mang đến những thông tin bổ ích cho các bậc phụ huynh thông qua Chương trình truyền thông...
Bé C.C.V. (4 tuổi, người Campuchia) mắc sốt xuất huyết nặng, ói ra máu đã được Bệnh viện Nhi Đồng 2 cấp cứu thành công.
Trong lúc đang quét ngõ, con chó nhà hàng xóm bất ngờ lao ra tấn công khiến bà cụ 68 tuổi phải khâu gần 70 mũi.
