Không lấy thời gian chụp X-quang làm căn cứ để từ chối thanh toán bảo hiểm y tế

11/02/2026 - 10:39

PNO - Bộ Y tế khẳng định, thông số thời gian chụp X-quang, siêu âm tim chỉ là thời gian trung bình mang tính tham chiếu, không phải căn cứ để xét thanh toán bảo hiểm y tế.

Bộ Y tế đề nghị BHYT không lấy thông số chụp X-quang dưới 6 phút để tử chối thanh toán BHYT - ảnh minh họa: T.H.
Bộ Y tế đề nghị không lấy thông số chụp X-quang dưới 6 phút để tử chối thanh toán bảo hiểm y tế - Ảnh minh họa: T.H.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn vừa ký văn bản gửi Bộ Tài chính hướng dẫn áp dụng tài liệu chuyên môn hướng dẫn quy trình kỹ thuật về chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp thuộc chương điện quang.

Trước đó, ngày 29/8/ 2025, Bộ Y tế đã ra Quyết định số 2775/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về chẩn đoán hình ảnh thuộc chương điện quang - tập 1” và Quyết định số 2776/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về điện quang can thiệp thuộc chương điện quang - tập 1”.

Các tài liệu nêu trên được xây dựng nhằm chuẩn hóa việc thực hành chuyên môn, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và bảo đảm an toàn cho người bệnh trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp.

Tuy nhiên, trong quá trình triển khai, Bộ Y tế nhận được phản ánh của một số địa phương, cơ sở y tế về việc cơ quan bảo hiểm xã hội dùng thời gian thực hiện dịch vụ kỹ thuật được quy định trong các tài liệu hướng dẫn kèm theo để từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho diện có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT).

Cụ thể, trường hợp thời gian thực hiện không đạt mức thời gian quy định trong quy trình (ví dụ: chụp X-quang dưới 6 phút, siêu âm tim dưới 30 phút theo một số quy trình cụ thể) sẽ không được thanh toán.

Để thực hiện đúng quy định pháp luật, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, Bộ Y tế cho rằng, thông số thời gian quy định trong các hướng dẫn là thời gian trung bình mang tính tham chiếu, chỉ được dùng cho mục đích hướng dẫn chuyên môn. Các thông số này không nhằm xác lập điều kiện pháp lý bắt buộc hoặc tiêu chí định lượng cứng để làm căn cứ duy nhất trong việc giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bằng BHYT.

“Việc sử dụng riêng lẻ thông số thời gian ghi nhận từ thiết bị để so sánh, đối chiếu với thông số thời gian trong hướng dẫn quy trình kỹ thuật và làm căn cứ từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT là không đúng với quy trình kỹ thuật” - Bộ Y tế nêu rõ.

Theo Bộ Y tế, thời gian thực hiện trên thực tế của dịch vụ kỹ thuật có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của người bệnh, yêu cầu chuyên môn cụ thể, trình độ nhân lực, điều kiện cơ sở vật chất và mức độ tự động hóa của thiết bị của từng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Do đó, không được lấy thời gian này để làm căn cứ từ chối thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Huyền Anh

 

news_is_not_ads=
TIN MỚI