PNO - Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế nếu ra đời sẽ giải quyết được tranh chấp giữa cơ quan bảo hiểm y tế và bệnh viện như trong vấn đề xuất toán, giám định...
 |
| Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế sẽ giải quyết được những tranh chấp kéo dài giữa bệnh viện và bảo hiểm y tế |
Ngày 30/12, tại TPHCM, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi. Dự thảo đã đưa ra một mô hình mới để giải quyết vấn đề tranh chấp vốn tồn tại từ nhiều năm nay giữa cơ quan bảo hiểm y tế và cơ sở khám chữa bệnh.
Đó là mô hình về Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế - cơ quan tư vấn chính sách bảo hiểm y tế do chính phủ thành lập.
Hội đồng có chức năng tư vấn cho Chính phủ và cơ quan liên quan trong hoạch định chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, đề xuất mức đóng, phạm vi quyền lợi và mức bảo hiểm y tế; tư vấn chính sách giá dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, hóa chất, vật tư y tế do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán; tư vấn giải quyết những bất cập phát sinh trong quá trình thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế.
Tiến sĩ y khoa Nguyễn Văn Tiên – nguyên Phó chủ nhiệm Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội, chuyên gia ban soạn thảo dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi - cho biết: Hội đồng là cơ quan tư vấn không phải là cơ quan hành chính. Tuy chỉ có vai trò tư vấn nhưng tiếng nói của Hội đồng là đại diện các bên liên quan đến bảo hiểm y tế... Như vậy, các vấn đề liên quan sẽ minh bạch, độc lập, khách quan và dựa trên kiến thức về chuyên môn...
Trong đó, chủ tịch hội đồng do Thủ tướng bổ nhiệm; phó chủ tịch thường trực là Bộ trưởng Bộ Y tế, các phó chủ tịch là Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Thứ trưởng Bộ Tài chính, Thứ trưởng Bộ Lao động – thương binh và xã hội.
Thành viên của Hội đồng cũng có đại diện chuyên gia ngành y, dược, bệnh viện, bảo hiểm y tế kể cả các chuyên gia độc lập...
 |
| Sẽ có “trọng tài” giải quyết tranh chấp giữa bảo hiểm và bệnh viện? |
Trao đổi với phóng viên Báo Phụ nữ TPHCM, tiến sĩ Nguyễn Văn Tiên nhận định: nếu Hội đồng được thành lập, sẽ giải quyết các vấn đề tranh chấp giữa bệnh viện và bảo hiểm y tế như hiện nay.
Những tranh chấp này, về lý phải đưa ra tòa nhưng tòa án cũng không thể giải quyết được vì tòa cũng trưng cầu ý kiến của các cơ quan chuyên môn. Nếu có Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế, những phán quyết, nhận định của Hội đồng sẽ có tiếng nói không thể bị lấn át.
Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế sẽ hoạt động theo nguyên tắc đa số.
Tại hội nghị, đại diện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Yên phát biểu ủng hộ sự ra đời của Hội đồng quốc gia về bảo hiểm y tế và đề nghị nên có một hội đồng tương tự ở cấp tỉnh để giải quyết tranh chấp giữa cơ sở khám chữa bệnh và bảo hiểm xã hội. Bởi sở y tế địa phương không giải quyết nổi vấn đề này, phải chờ ý kiến của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, gây khúc mắc kéo dài.
 |
| Đại diện Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, Bến Tre phát biểu tại Hội nghị xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi ngày 30/12/2020 tại TPHCM |
Mới đây vào ngày 4/12/2020, Thanh tra TPHCM kết luận về việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, mua sắm trang thiết bị y tế, vật tư y tế và đấu thầu thuốc chữa bệnh cho thấy: tính đến tháng 9/2019, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt quỹ, vượt trần năm 2017 của 151 cơ sở khám chữa bệnh tại thành phố là 258,860 tỷ đồng; chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán và vượt trần năm 2018 là 186,352 tỷ đồng.
Hai khoản tiền hàng trăm tỷ đồng này vẫn chưa được Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét và chấp nhận thanh toán.
Thanh tra TPHCM nhận định nguyên nhân dẫn đến vượt quỹ, vượt trần, vượt dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, ngoài nguyên nhân chủ quan, còn do nguyên nhân khách quan như: tăng thẻ bảo hiểm y tế theo tốc độ phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố, thay đổi chính sách thông tuyến khám chữa bệnh các bệnh viện quận, huyện.
Đa số các bệnh viện của TPHCM là tuyến cuối nên số lượt khám tại các cơ sở khám chữa bệnh cứ tăng dần mỗi năm. Trong đó, số bệnh nhân các tỉnh đến khám chữa bệnh tại các bệnh viện tại TPHCM chiếm bình quân 50% lượt khám và đa số là bệnh nặng, cần can thiệp điều trị đặc hiệu, chi phí cao.
Số lượt bệnh nhân đến TPHCM tăng hàng năm nhưng dự toán chi bảo hiểm y tế không tăng dẫn đến vượt dự toán chi bảo hiểm y tế.
Hiếu Nguyễn
| Chia sẻ bài viết: |
Tin vào lời quảng cáo “có cánh” trên mạng xã hội, các nữ bệnh nhân đồng ý điều trị đau lưng, giảm tiểu cầu,… ở cơ sở cắt tóc gội đầu.
Chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều đường có thể dẫn đến suy giảm trí nhớ lâu dài.
Thời gian gần đây, một vài cơ sở y tế đã để xảy ra sự cố y khoa và còn các vấn đề tồn tại, ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh.
Từ đầu năm tới nay, Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TPHCM) đã điều trị cho 13 trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở, trong đó có trường hợp rất nghiêm trọng.
Mặc dù chỉ được phép kinh doanh với hạng mục tắm hơi, mát xa thư giãn, nhưng cơ sở này lại treo biển hiệu phòng khám chuyên điều trị giãn tĩnh mạch.
Trong lúc chơi đùa, bé gái 3 tuổi (Thái Nguyên) bị ngã khiến que xiên thịt nhọn sắc đâm xuyên lưỡi.
Người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm phải có 1 trong 2 triệu chứng chính và 4 triệu chứng phụ kéo dài trên 2 tuần.
Mùa hè là thời điểm các bệnh về đường tiêu hóa liên tục gia tăng. Tỉ lệ cao số bệnh nhân trong đó là trẻ nhỏ, trẻ trong độ tuổi tới trường.
Ông N.V.N. - 74 tuổi, ở tỉnh Bình Dương - bị nhồi máu cơ tim vì sau khi đặt stent đã tự ngưng uống thuốc khi ở nhà.
Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị cảnh báo, ứng phó với các tình huống như tai nạn hàng loạt, giẫm đạp... nơi đông người trong 5 ngày lễ.
Từ đầu năm tới nay, cả nước đã ghi nhận 29 ca tử vong do bệnh dại. Con số này tăng gấp 2 lần so với cùng kỳ năm 2023.
Khi bắt đầu nghiên cứu, những người tham gia sẽ làm bài kiểm tra độ nhạy thị giác.
Nếu người tiêu dùng thiếu tỉnh táo, mua phải các sản phẩm kem chống nắng là hàng lậu, hàng nhái, hậu quả sẽ vô cùng nghiêm trọng.
Mẹ tôi bị ung thư vú, do phát hiện không kịp thời nên tế bào đã di căn. Dù điều trị tích cực nhưng bà gần như lờn các thuốc giảm đau.
Một giờ sau tiêm filler tại spa của người quen, người phụ nữ 37 tuổi xuất hiện tình trạng đau nhức và tắc mạch tại nhiều vùng như sống mũi, miệng, trán...
Các bệnh viện ghi nhận những bệnh nhân sốt xuất huyết là người cao tuổi có bệnh lý nền rất dễ trở nặng và nguy kịch.
Kết quả kiểm nghiệm Detox Táo giảm cân cho thấy, sản phẩm chứa chất cấm Sibutramin. Đây là nguyên nhân khiến 1 người phụ nữ nhập viện vì tổn thương não, mắt.
Được cấp phép chăm sóc da, khám răng hàm mặt nhưng nhiều cơ sở lại cung cấp dịch vụ nam khoa.
