PNO - Đây là một nội dung trong Tờ trình đề nghị xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đang được lấy ý kiến.
 |
| Theo dự thảo, người bệnh khám trái tuyến vượt cấp sẽ bị giảm tỉ lệ chi trả BHYT - ảnh minh họa |
Bộ Y tế vừa đăng tải dự thảo Tờ trình đề nghị xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) để lấy ý kiến đóng góp.
Trong dự thảo, Bộ Y tế đề nghị điều chỉnh các quy định về BHYT có liên quan theo cấp chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và phát huy vai trò của y tế cơ sở trong chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023, 4 tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được chuyển đổi thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật. Để thống nhất với luật này, dự thảo quy định, về cấp chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh BHYT sẽ thực hiện theo pháp luật về khám bệnh chữa bệnh gồm 3 cấp: ban đầu, cơ bản, chuyên sâu.
Mỗi cơ sở sẽ được chấm điểm để xếp cấp chuyên môn kỹ thuật.
Về mức hưởng BHYT được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật như sau:
Cấp chuyên môn kỹ thuật theo Điều 104 Luật Khám bệnh chữa bệnh 2023 | Tuyến/Hạng theo Luật BHYT hiện hành và Thông tư 40 | Mức hưởng theo điều 22 Luật BHYT hiện hành | Dự kiến điều chỉnh | |
Đúng tuyến | Trái tuyến | |||
Cấp Ban đầu (chỉ Ngoại trú) Phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh | Tuyến xã | 100% | 100% | 100% (giữ nguyên) |
Cấp cơ bản | Huyện
| 100% nội và ngoại trú | Ngoại trú: 100% Nội trú: 100% | PA1: 60% chi phí điều trị nội trú, 40% chi phí điều trị ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú) PA2 (giữ nguyên): 100% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú); |
Bệnh viện tỉnh hạng 2 và 1 không được phân loại là tuyến cuối | 100% cho nội và ngoại trú | Ngoại trú: 0% Nội trú 100% | ||
Cấp chuyên sâu | Bệnh viện trung ương và bệnh viện tỉnh hạng 1 được phân loại tuyến cuối | 100% cho nội và ngoại trú | Ngoại trú: 0% Nội trú: 40% | Giữ nguyên hiện hành |
Theo đó, trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% tại cơ sở thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh, trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố có giường bệnh, bệnh viện huyện và một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân tương đương bệnh viện huyện theo quy định của Bộ Y tế.
Dự thảo điều chỉnh giảm tỉ lệ chi trả BHYT cho điều trị nội trú, tăng chi trả điều trị ngoại trú đối với các trường hợp trái tuyến tại cấp chuyên sâu và một số cơ sở thuộc cấp chăm sóc cơ bản.
Cụ thể, quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú, 40% chi phí điều trị ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp cơ bản (trừ các cơ sở thuộc cấp ban đầu, y tế cơ sở); 40% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp chuyên sâu.
Quy định này, theo Bộ Y tế nhằm khắc phục các bất cập thông tuyến tỉnh hiện hành, khuyến khích người dân điều trị tại cấp cơ bản và đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.
Tuy nhiên, Bộ Y tế cũng chỉ ra, với phương án đề xuất trên, Nhà nước có thể phải giải quyết dư luận xã hội liên quan đến giảm quyền lợi cho người bệnh vượt cấp chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi giảm tỉ lệ chi trả. Tuy nhiên, nội dung này có thể tuyên truyền để người dân hiểu về lợi ích và đồng thuận.
H.Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Khoảng 23g đêm 23/3, trong lúc dừng xe chờ qua đường, anh B. bị một chiếc xe 7 chỗ tông, chèn qua người.
Từ khi triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia, Việt Nam đã thanh toán được bệnh đậu mùa và bại liệt, loại trừ được uốn ván sơ sinh...
Báo cáo của McKinsey & Company cho thấy, cứ 5 phụ nữ gặp vấn đề về sức khỏe thì chỉ có 1 người được chẩn đoán.
Cắt sửa môi hình trái tim tại một cơ sở làm đẹp, sau 3 ngày, cô gái trẻ phải nhập viện vì môi sưng vù, biến dạng nghiêm trọng.
Tin vào lời quảng cáo “có cánh” trên mạng xã hội, các nữ bệnh nhân đồng ý điều trị đau lưng, giảm tiểu cầu,… ở cơ sở cắt tóc gội đầu.
Chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều đường có thể dẫn đến suy giảm trí nhớ lâu dài.
Thời gian gần đây, một vài cơ sở y tế đã để xảy ra sự cố y khoa và còn các vấn đề tồn tại, ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh.
Từ đầu năm tới nay, Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TPHCM) đã điều trị cho 13 trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở, trong đó có trường hợp rất nghiêm trọng.
Mặc dù chỉ được phép kinh doanh với hạng mục tắm hơi, mát xa thư giãn, nhưng cơ sở này lại treo biển hiệu phòng khám chuyên điều trị giãn tĩnh mạch.
Trong lúc chơi đùa, bé gái 3 tuổi (Thái Nguyên) bị ngã khiến que xiên thịt nhọn sắc đâm xuyên lưỡi.
Người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm phải có 1 trong 2 triệu chứng chính và 4 triệu chứng phụ kéo dài trên 2 tuần.
Mùa hè là thời điểm các bệnh về đường tiêu hóa liên tục gia tăng. Tỉ lệ cao số bệnh nhân trong đó là trẻ nhỏ, trẻ trong độ tuổi tới trường.
Ông N.V.N. - 74 tuổi, ở tỉnh Bình Dương - bị nhồi máu cơ tim vì sau khi đặt stent đã tự ngưng uống thuốc khi ở nhà.
Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị cảnh báo, ứng phó với các tình huống như tai nạn hàng loạt, giẫm đạp... nơi đông người trong 5 ngày lễ.
Từ đầu năm tới nay, cả nước đã ghi nhận 29 ca tử vong do bệnh dại. Con số này tăng gấp 2 lần so với cùng kỳ năm 2023.
Khi bắt đầu nghiên cứu, những người tham gia sẽ làm bài kiểm tra độ nhạy thị giác.
Nếu người tiêu dùng thiếu tỉnh táo, mua phải các sản phẩm kem chống nắng là hàng lậu, hàng nhái, hậu quả sẽ vô cùng nghiêm trọng.
Mẹ tôi bị ung thư vú, do phát hiện không kịp thời nên tế bào đã di căn. Dù điều trị tích cực nhưng bà gần như lờn các thuốc giảm đau.
