Mắc bệnh hiếm gặp, cụ bà đi tiêu ra máu tươi xối xả

Đang bình thường, bà N.T.B. (82 tuổi, ở Đồng Tháp) bị đau bụng dữ dội, vã mồ hôi, da tái nhợt. Bà ráng chịu đựng cho đến khi liên tục đi tiêu ra máu, cách nhập viện 6 tiếng, bà bị ra máu xối xả, máu chảy tốc độ nhanh, khối lượng nhiều nên được gia đình đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu. Nhận thấy tình trạng của bà quá nặng, bệnh viện chuyển bà đến Bệnh viện Bình Dân TPHCM cấp cứu trong tình trạng nguy kịch.

Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Bình Dân mổ cấp cứu cho bà B. - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Tại Khoa Cấp cứu, các chỉ số cho thấy bệnh nhân đang bị xuất huyết mức độ nặng, mạch nhanh và huyết áp tụt. Các bác sĩ liền kích hoạt quy trình hồi sức cấp cứu như truyền dịch, truyền máu và rà soát nguồn chảy máu của bệnh nhân.

Bác sĩ tiến hành nội soi dạ dày và tá tràng không ghi nhận vị trí chảy máu, nội soi đại tràng phát hiện nhiều máu bầm nhưng không tìm thấy điểm tổn thương. Hình ảnh CT-Scan cản quang nghi ngờ có máu đọng tại đoạn hồi tràng (ruột non).

Mặt khác, dù đã được truyền 4 đơn vị máu bổ sung nhưng tình trạng lâm sàng của cụ B. vẫn không cải thiện. Mất máu liên tục trên một người cao tuổi có các bệnh nền bao gồm tăng huyết áp, viêm đại tràng và xơ vữa động mạch khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong nhanh chóng.

Trước tình thế tính mạng bệnh nhân đang bị đe dọa nghiêm trọng, toàn bộ ống tiêu hóa ngoại trừ đoạn ruột non đã được nội soi nhưng chưa tìm thấy nơi tổn thương, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cấp cứu để thám sát ổ bụng và tìm nơi chảy máu từ mặt ngoài ống tiêu hóa.

TS.BS chuyên khoa 2 Nguyễn Phú Hữu, bác sĩ phẫu thuật chính, cho biết ca mổ đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ nhiều chuyên khoa, bệnh nhân lớn tuổi nên phải tìm ra vị trí tổn thương trong thời gian ngắn nhất để hạn chế nguy cơ tử vong do mất máu cấp với lượng nhiều.

Điều dưỡng Bệnh viện Bình Dân dặn dò bà B. trước khi xuất viện - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Tuy vậy, sau hơn 20 phút nội soi thám sát ổ bụng, nơi chảy máu vẫn không thể xác định. Các bác sĩ quyết định đưa đoạn ruột non có dấu hiệu viêm dày ra ngoài qua một lỗ nhỏ trên thành bụng, quan sát trực tiếp, song song với nội soi trong lòng ống tiêu hóa để tìm nơi đang chảy máu. Sau 20 phút tập trung cao độ, một điểm chảy máu do viêm loét tại đoạn cuối hồi tràng đã được tìm thấy.

Ngay sau đó, bác sĩ đã cắt bỏ đoạn ruột viêm loét dài 30cm, khống chế hoàn toàn nguồn xuất huyết và khâu nối tận – tận ống tiêu hóa cho bệnh nhân. “Việc khâu nối tận – tận tái lập đường tiêu hóa đã tránh cho người bệnh phải đặt hậu môn nhân tạo”- bác sĩ Hữu chia sẻ.
Chỉ sau phẫu thuật 1 ngày, bà B. đã ngưng chảy máu, các chỉ số sinh hiệu ổn định. Bệnh nhân ăn uống ngon miệng, hồi phục nhanh chóng. Sau 9 ngày điều trị, cụ B. đã được xuất viện.

Theo BS Nguyễn Phú Hữu, khoảng 80% trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới nằm ở đại trực tràng. Thông thường, tổn thương ở ruột non thường do túi thừa hoặc khối u, dễ phát hiện qua siêu âm. Trường hợp của cụ B. là xuất huyết do viêm loét ruột non, rất hiếm gặp (chỉ chiếm từ 1% đến 2% các trường hợp). Vị trí viêm loét ở ruột non khó tiếp cận, khó phát hiện.

Bác sĩ cho biết, xuất huyết tiêu hóa là tình trạng cấp cứu nội, ngoại khoa có tỉ lệ tử vong cao nếu không được xử lý kịp thời. Vì vậy, người dân cần đặc biệt lưu ý khi đi tiêu ra máu (máu đỏ tươi, đỏ bầm hoặc phân đen), đặc biệt khi có các triệu chứng thiếu máu cấp như hoa mắt, chóng mặt, mạch nhanh, huyết áp tụt thì cần đến các bệnh viện cấp cứu tức thời.

Quan trọng, ở người lớn tuổi, các triệu chứng có thể tiến triển âm thầm nhưng sốc mất máu rất nhanh do các bệnh lý nền về mạch máu. Tuyệt đối không tự điều trị tại nhà.

Phạm An