Điều trị ung thư xương: “Dịch vụ” giữ lại, “bảo hiểm” chuyển đi

Dừng điều trị đột ngột

Bà Nguyễn Thị Phú, mẹ bệnh nhân Trương Nhật Ph. (16 tuổi, ngụ Ninh Ích, Ninh Hòa, tỉnh Khánh Hòa) băn khoăn: “Tôi mua thẻ BHYT học sinh cho con từ lớp 1 đến nay. Vào đầu tháng 3/2014, cháu đang học lớp 10 thì phát hiện bị ung thư xương chân phải. Khi nhập viện, BV yêu cầu nộp đầy đủ giấy chuyển viện, thẻ BHYT… và thanh toán chi phí chụp phim phổi, X-quang theo chế độ BHYT. Đến tháng Tư, đợt vô hóa chất đầu tiên thì BV thông báo tự ra ngoài mua hóa chất. Nếu người bệnh muốn hưởng chế độ BHYT, BV sẽ chuyển sang BV Chợ Rẫy, BV Ung Bướu TP.HCM”.

Bà Phú đã qua BV Chợ Rẫy, BV Ung Bướu tìm hiểu thì bác sĩ (BS) ở các BV này nói phải làm xét nghiệm, chụp phim lại từ đầu; đồng thời bệnh nhân ở các BV này rất đông nên phải mất ít nhất một tháng mới tiến hành hóa trị. “Tôi sợ bệnh của con sẽ di căn, nên chấp nhận tự bỏ tiền ra điều trị cho con. Cách ba tuần, cháu phải nhập viện để vô thuốc, ba ngày phải truyền đến sáu lọ thuốc. Chi phí thuốc men từ bảy-tám triệu đồng/lần. Chưa kể, chi phí ăn uống, đi lại vào Sài Gòn điều trị mỗi lần đến gần 12 triệu đồng. Để có tiền điều trị cho con, tôi phải vay mượn khắp nơi. Tôi còn không dám thuê nhà trọ mà phải nằm dọc hành lang BV để chăm con. Tại sao gia đình cho cháu chuyển viện đúng tuyến vào BV CTCH theo chỉ định của BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa, nhưng lại không được thanh toán BHYT? Chưa kể, mua thuốc bên ngoài giá cao hơn thuốc trong BV” - bà Phú bức xúc.

Tương tự, anh An - bố bệnh nhi Nguyễn Thị Phương A. (13 tuổi) bị ung thư xương cánh tay trái chia sẻ: “Trước khi vô hóa chất, BS BV CTCH có giải thích là nếu dùng thẻ BHYT sẽ chuyển sang BV khác. Nếu con tôi điều trị trái tuyến, không được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) 80% thì cũng phải được hưởng 30% chứ? Đằng này, cháu đăng ký BHYT ở trạm y tế phường; khi bị bệnh, cháu được cơ sở này chuyển lên Cam Ranh, BS ở Cam Ranh lại chuyển lên BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa, cuối cùng lại chuyển vào BV CTCH. Từ đầu năm đến nay, cháu vô hóa chất được ba lần nhưng BV CTCH không thanh toán BHYT bất cứ khoản nào; dù trước đó, nhân viên BV đòi hỏi nộp đủ giấy chuyển viện của BV tỉnh, thẻ BHYT… Mỗi lần vô hóa chất, gia đình phải chi trả khoảng 10 triệu đồng”. Cũng theo anh An, cách đây ba năm, khi gia đình phát hiện bé A. bị khối bướu ở xương cánh tay trái, được BV tỉnh cho nhập viện BV CTCH, lúc này các BS tiến hành phẫu thuật nhưng BHYT thanh toán đầy đủ.

Bệnh nhân ung thư xương diện BHYT mong được điều trị trở lại ở BV Chấn thương chỉnh hình

Lại lỗi do... hệ thống?

Trao đổi với Báo Phụ Nữ, BS Trần Thanh Mỹ, Giám đốc BV CTCH TP.HCM giải thích: BV chuyển bệnh nhân đến các cơ sở khác điều trị vì BHYT không thanh toán thuốc điều trị ung thư cho BV. Lý do là đầu tháng 11/2013, BHXH TP.HCM có gửi văn bản yêu cầu BV CTCH phải cung cấp đầy đủ hồ sơ về việc thành lập đơn vị điều trị ung thư xương, BS có chứng chỉ hành nghề chuyên về ung bướu… cho BHXH TP.HCM để làm cơ sở giám định, thanh toán chi phí thuốc điều trị ung thư. Lúc đó BV CTCH mới được thanh toán thuốc hóa chất diện BHYT, nhưng BV vẫn chưa cung cấp đủ.

BS Trần Thanh Mỹ cho biết, dù được học và điều trị ung thư xương từ nhiều năm, nhưng chứng chỉ hành nghề của các BS điều trị ung thư xương ở Khoa Bệnh học của BV CTCH đều ghi là chuyên ngành CTCH. Tuy nhiên, theo quy định mới của Bộ Y tế về việc cấp chứng chỉ hành nghề, BS được cấp chứng chỉ nào thì điều trị đúng bệnh đó. Do đó, khi BHXH TP yêu cầu bổ sung hồ sơ về quyết định thành lập đơn vị ung bướu, chứng chỉ hành nghề của BS chuyên khoa ung bướu… thì BV CTCH bị vướng. BV đang tổ chức lại khoa và đưa BS sang BV Ung Bướu chuẩn hóa lại để bổ sung các chứng chỉ đào tạo chuyên ngành ung bướu.

Trả lời phóng viên về việc bệnh nhân ung thư xương diện BHYT bị BV CTCH chuyển sang các BV khác do BHYT không thanh toán cho người bệnh, đại diện BHXH TP.HCM cho biết: “Chúng tôi chỉ làm theo quy định của BHXH Việt Nam: cơ sở điều trị phải cung cấp đầy đủ hồ sơ thành lập đơn vị ung bướu, chứng chỉ hành nghề ghi nhận là BS chuyên khoa ung bướu... Việc BV CTCH chuyển bệnh nhân đến nơi khác khiến chúng tôi cũng... rối. Sắp tới BHXH sẽ có cuộc làm việc với BV CTCH”.

Trước tình hình này, BS Tăng Chí Thượng, Phó giám đốc Sở Y tế vừa ký văn bản, gửi BV CTCH về việc cho phép BV này thành lập đơn vị ung bướu. Sở Y tế ủy quyền cho Giám đốc BV CTCH bổ nhiệm trưởng đơn vị ung bướu, xây dựng quy chế hoạt động của đơn vị, có kế hoạch hợp tác và nhận sự hỗ trợ từ BV Ung Bướu TP.HCM. Theo BS Mỹ, BV đang gấp rút tổ chức lại khoa, khi đi vào hoạt động, BV sẽ tiếp nhận điều trị trở lại cho các bệnh nhân ung thư xương diện BHYT.

Rõ ràng, việc bệnh nhân ung thư xương không được điều trị theo chế độ BHYT là do lỗi của các cơ quan chức năng. Người bệnh chờ được đến bao giờ khi mỗi tháng trôi qua, họ lại phải bỏ ra gần chục triệu đồng; dù năm nào cũng mua BHYT. Trong khi đó, BV CTCH và BHYT lại không sớm giải quyết những vướng mắc. Còn nếu BV CTCH chờ thành lập lại khoa theo quy định của Bộ Y tế thì lẽ ra BV phải ngưng tiếp nhận tất cả bệnh nhân ung thư xương, chứ không nên phân biệt bệnh nhân điều trị theo chế độ BHYT với dịch vụ.

 Văn Thanh